Vous êtes
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un Particulier
une Entreprise
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Adresse Mail*
Code Postal*
Date de Naissance*
Produit Souhaité
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Protection Juridique
Assurance Habitation
Assurance Auto-Moto
Mutuelle Santé
Frais d'Obsèques
Raison Sociale
Téléphone
Adresse Mail
Produit Souhaité
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Resp. Civile Décénale
Assurance Dommages Ouvrages
Multirisque Professionnelle
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une maison
un appartement
Vous êtes
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locataire
propriétaire
Type de logement
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T1
T2
T3
T4
> T4
Valeur approximative de vos contenus
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Date Obtention Permis Auto
Date Obtention Permis Moto
Marque
Modèle
Cylindrée
Date 1ere mise en Circulation
Immatriculation
Votre Bonus/Malus
Vous voulez être assuré
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En Responsabilité civile
Contre le vol, l'incendie et les bris de glace
Ou tous risques
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Régime Social
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Assuré Social
TNS
TNS en cours d'immatriculation
MSA exploitant agricole
MSA salaré agricole
N° de Sécurité Sociale
Souhaitez-vous assurer votre conjoint(e) ?
-- Choisir --
Oui
Non
Souhaitez-vous assurer vos enfants ?
-- Choisir --
Oui
Non
Niveau de garantie
-- Choisir --
Essentiel
Equilibré
Complet
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Pour qui ?
-- Choisir --
Pour moi
Pour ma famille
Capital décès obsèques
-- Choisir --
3 000€ à 4 000€
4 000€ à 5 000€
5 000€ à 6 000€
6 000€ à 7 000€
7 000€ à 8 000€
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Effectif salaré de votre entreprise
votre chiffre d'affaire
% de sous traitance
Etes vous, ou avez vous été assuré
pour des risques dont vous demandez la garantie ?
-- Choisir --
Oui
Non
Si oui, nom de votre assureur et motif de résiliation
Avez vous déjà eu des sinistres décennale ?
-- Choisir --
Oui
Non
Si oui, détail
Activité secondaire ?
-- Choisir --
Oui
Non
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Adresse de Construction
Superficie de Construction
Nombre de bâtiments
Nombre de d'habitations
Y a-t-il
-- Choisir --
Un sous-sol
Un étage
Une piscine
Type de construction
-- Choisir --
Maison individuelle
Immeuble d'habitation
Commerce
Bureau
Entrepôt
Montant TTC de la construction, y compris honoraires
Avez vous souscrit un prêt ?
-- Choisir --
Oui
Non
Avez vous un architecte en mission complète ?
-- Choisir --
Oui
Non
Avez vous un bureau d'étude en mission complète ?
-- Choisir --
Oui
Non
Date prévisionnelle de début de chantier
Date prévisionnelle de fin de chantier
Souhaitez vous disposer d'une Tous Risques Chantier ?
-- Choisir --
Oui
Non
Souhaitez vous disposer d'une garantie Constructeur Non Réalisateur
-- Choisir --
Oui
Non
Souhaitez vous disposer d'une garantie Complémentaire
-- Choisir --
Oui
Non
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Surface du local
Type de couverture
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Métallique
Béton
Bois
Présence d'extincteur ?
-- Choisir --
Oui
Non
Electricité controlée ?
-- Choisir --
Oui
Non
Valeur des aménagements
Valeur des équipements et outillages
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